晨语书院

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第99章（第1页）

难道是肝胆外科急诊抢救?舒秦看一眼屏幕，患者的血压8040hg，休克血压，脾破裂大出血?还是别的部位大出血?

罗主任有规定，下级医生只能待在住院总安排好的手术间，为了避免分散精力，互相之间严禁串门，若有违者，早会上提出严厉批评。

舒秦再看禹明，他正低头给患者做桡动脉穿刺，无暇旁顾。

第58章

舒秦怕陈师姐找她，只在门口看了几眼，回到普胸手术间一看，台子暂时空着，下台择期还没送来。

陈师姐在做术前准备，见舒秦回来，忙说：&ldo;你先去48间帮忙，那台急诊可能有点麻烦。&rdo;

舒秦甚少在本院医生口里听到&ldo;麻烦&rdo;两个字，可见那边的情况比自己想得还复杂，她紧张地点点头：&ldo;好的，那我过去了。&rdo;

回到48间，舒秦一进去就听见禹明对巡回老师说：&ldo;通知二线三线，通知血库、检验科和icu，启动&lso;大出血紧急预案&rso;。&rdo;

巡回老师回身按了墙上电话，说话时语速又清晰又快：&ldo;这里手术室，48间一台腹腔大出血病人需要输血，院外转过来的，怀疑肝脾破裂，先合10u浓缩红，血标本这就送过来。&rdo;

舒秦系紧口罩往里走。

每个人都在埋头做自己的事，整个手术间，除了各种仪器的&ldo;滴滴哒哒&rdo;声，一句无关病情的交谈都听不到。

如此安静的环境，但舒秦只觉得心惊肉跳。

台上主刀是肝胆外科的两位高年资医生，病人出血太猛，出血部位不止一处，铺单完毕，他们没有考虑腹腔镜打孔，直接进行剖腹探查，包括邹茂在内的几名下级医生，则在一边负责拉钩，然而，患者显然曾经做过腹部手术，&ldo;粘连&rdo;使得进腹并不顺利。

血压持续往下掉。

患者才送来几分钟，禹明已经做好了有创血压监测和颈内静脉穿刺，又回身打开&ldo;心排量&rdo;监护仪和自体血回输机，&ldo;血&rdo;还没来，为了稳住患者的循环，禹明只能先用替代液体进行容量复苏。

舒秦不等禹明吩咐，主动过去帮忙安装&ldo;快速加压加温输液&rdo;装置，她的步骤准确快速，麻醉助理看了一会，放心将这边交给舒秦，自己到另一边专心盯着自体血回输机。

&ldo;自体血回输机&rdo;的管道很快扔到了台上，只要顺利进腹，随时都能回收患者腹腔内的积血。

禹明看完护士递来的第二个血气分析，对舒秦说：&ldo;乳酸已经25了，外周血管太&lso;瘪&rso;，敞开灌。&rdo;

舒秦点点头，将流速调到最大。

该机器的输注速度最快可以达到800l分钟，加温后的液体呈一条直线灌入患者血液循环，输入一袋胶体后，患者心率略微稳定，可是血压依然只有7248hg。

麻醉助理急匆匆将配好的血管活性药物拿来，禹明将【去甲肾上腺素】递给巡回老师：&ldo;先给负荷剂量，后续维持速度10lh。&rdo;

巡回老师慢慢推药，负荷剂量进入循环，血压马上回升到了8945hg。

血压一上来，台上年轻医生神色跟着稳定少许。

顾教授听到通知火速赶来，见门口站着好几个学生，推开学生道：&ldo;都散开，里面抢救病人，别堵了抢救通道。&rdo;

进来时有点喘：&ldo;禹明，患者怎么样。&rdo;

禹明回道：&ldo;患者37岁，男，从车祸现场直接送来我院，入院时患者无意识，左侧肋骨多处骨折，b超探腹腔大量积血，初步怀疑脾破裂，送来手术室途中血压持续下降，目前出血估计3000l，普外科和血管外科可能都需上台，库存血在来的路上，现在患者血色素不到45g，还在持续失血，已启动紧急预案。&rdo;

舒秦听得头皮发紧，临床上实际遇到的情况远比书本上的病例复杂，如果以后她单独值班，不知是否能像禹明这样一步一步冷静处理。关键在保持思路清晰的同时，操作也要给力。

这时，台上医生终于进入了腹腔，满视野都是积血，因为失血部位太过弥漫，肝胆外科副主任当机立断先按住破裂的脾蒂：&ldo;王灿，我们主任在路上，你赶快给血管外科和胸外科主任也打个电话，让他们赶快到48间上台会诊，&lso;肠子&rso;可能也有点麻烦，普一科也得做好上台准备。顾教授、禹明，患者受创部位太广，保守估计出血会在5000l以上。&rdo;

看来得多学科大抢救了。顾教授给罗主任打电话：&ldo;罗主任，48间全院大抢救，您可能得马上过来一趟。&rdo;

又问：&ldo;库血什么时候送过来。&rdo;

巡回老师说：&ldo;刚送标本，大概十五分钟左右。&rdo;

舒秦打开麻醉系统开始做记录，一动才发现后背出了一层汗。

患者循环系统已经濒临崩溃，&ldo;替代&rdo;液体和血管活性药物只能维持一段时间，现在最需要的就是&ldo;红细胞&rdo;。

可是血库输血有一套流程，最快也要先&ldo;合血&rdo;。

舒秦频频往门口张望，巴不得库血即刻送到。到了这种时刻，时间每流逝一秒，就意味着生命流逝一分。

禹明干脆放下了所有的操作，专门盯着患者的&ldo;自体血回输&rdo;。

舒秦则看着患者的脉搏和心电图曲线，只要稍有波动，她的心就随着加快，要是&ldo;库血&rdo;再不来，她怀疑自己也要心律失常了。

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